Подразделения

Урологическое отделение

Так как урология является хирургической дисциплиной, уролог занимается преимущественно хирургическим лечением перечисленных органов.

Поскольку урология объединяет в себе несколько более узких смежных специализаций, уролог может быть специалистом в области мужской урологии (андрологии), женской (урогинекологии), детской и гериатрической (заниматься лечением пожилых пациентов).

Уролог — это врач, который лечит также туберкулез органов мочеполовой системы (выделяется отдельное направление — фтизиоурология) и злокачественные заболевания этих органов (онкоурология).

Многие считают уролога исключительно «мужским» врачом и не знают, чем отличается уролог от андролога, поскольку андрология как отдельная дисциплина появилась не так давно. До сих пор уролог-андролог – достаточно редкий для обычной поликлиники специалист, и мужчин для восстановления репродуктивных и эректильных функций в таких поликлиниках направляют к урологу – специалисту более широкого профиля.

Мужской уролог

Мужской врач-уролог – это специалист, который занимается лечением:

Воспаления мочевого пузыря (цистита). Цистит у мужчин благодаря строению уретры встречается не часто, при этом в большинстве случаев это заболевание выявляется у пациентов после 40 лет. Воспалительные процессы в мочевом пузыре у мужчин связаны с инфекционными заболеваниями простаты, семенников, уретры и придатков яичек. В связи с особенностями строения мужской мочеполовой системы цистит крайне редко является самостоятельной патологией – обычно воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне простатитов, везикулитов и уретритов. К основным возбудителям цистита относят грибы рода Candida, кишечную и синегнойную палочку, а также стафилококки, но воспаление могут также вызывать микоплазма, хламидии, трихомонады и другие возбудители.
Мочекаменной болезни — заболевания, при котором в почках, мочевом пузыре или мочеточнике образуются камни (фосфаты, ураты, оксалаты и др.). В детском и пожилом возрасте уролог чаще выявляет камни в мочевом пузыре, а у молодых людей – в мочеточниках и в почках. Размеры и количество камней может быть различным – от мелких многочисленных крупинок (так называемый «песок») до единичных крупных 10-12-сантиметровых камней. Заболевание развивается в результате незначительного нарушения обмена веществ, при котором образуются нерастворимые соли, постепенно формирующиеся в камни. Предрасполагающими факторами для образования камней являются повышающий кислотность мочи состав воды и пищи, нехватка витаминов, наличие обменных заболеваний, хронические заболевания ЖКТ, обезвоживание, заболевания органов мочеполовой системы, остеопороз и остеомиелит.
Воспаления мочеиспускательного канала (уретрит). При данном заболевании наблюдается воспаление канального соединения мочевого пузыря и отверстия на конце полового члена (уретры). Уретрит может быть первичным и вторичным (является следствием попадания инфекции в уретру из расположенного в соседних органах очага воспаления). В зависимости от возбудителя он может быть гонорейным, бактериальным, хламидийным, трихомонадным и кандидозным. Возбудителем гонорейного типа заболевания является гонококк, который в большинстве случаев передается половым путем и изредка – через предметы личной гигиены. Аналогичным образом передается протекающий в скрытой форме трихомонадный уретрит (возбудитель – трихомонада) и хламидийный уретрит. Бактериальный тип заболевания может возникать вследствие проведения эндоскопических манипуляций, а редко встречающийся кандидозный тип может быть осложнением при длительной антибиотикотерапии или результатом заражения при половом контакте.
Воспаления почек (нефрит). К данной группе воспалительных процессов в почечных клубочках, почечных канальцах или интерстициальной почечной ткани относят пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный и шунтовый нефрит. Нефрит может быть первичным (патология возникает непосредственно в почках) и вторичным (возникает в результате других заболеваний). Первичное заболевание может вызываться стрептококками, кишечной палочкой, протеем, стафилококками и др. Вторичное заболевание может возникать при аутоиммунных болезнях, аллергии, инфекционных заболеваниях, алкоголизме, сахарном диабете, тромбозах, васкулитах, при возникающем в результате нарушения белково-углеводного обмена амилоидозе почек, онкологических заболеваниях и отравлениях.

Многие пациенты задаются вопросом — если заболевание почек лечит и врач-нефролог, и уролог, в чем разница между данными специалистами, и к кому обращаться при подозрении на заболевание почек? Отличий между этими врачами несколько, но основным являются методы лечения – нефролог лечит болезни почек только консервативными методами, а уролог – чаще всего хирургическими.

К сфере деятельности уролога относятся и патологии мужской половой системы. При отсутствии в поликлинике более узкого специалиста в данной сфере (им является уролог- андролог) мужчин направляют к урологу. Ниже приведен краткий перечень проблем, которыми занимается в этой области врач-уролог, что лечит у мужчин этот специалист:

мужское бесплодие;
нарушение эректильных функций;
простатит;
воспаления полового органа мужчины;
передающиеся половым путем инфекции (ИППП).

Женский уролог

Женский уролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания мочеполовой системы у женщин.

Поскольку заболеваниями женской половой системы занимается в большинстве случаев гинеколог, многие не знают, когда нужен уролог, что лечит у женщин этот врач.

В первую очередь уролог лечит у женщин:

Цистит, который из-за особенностей анатомического строения у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин (широкий и короткий мочеиспускательный канал у женщин способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь). Цистит может быть также следствием патологических процессов в кишечнике или развиваться при гайморите, фурункулезе, гриппе, тонзиллите (возбудитель в данном случае попадает в мочевой пузырь с током крови). Поскольку слизистая мочевого пузыря довольно устойчива к инфекции, развитие заболевания происходит при ослаблении иммунитета – при переохлаждении, истощении, переутомлении, после перенесенных операций или тяжелых заболеваний. Возможно развитие цистита при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (уротропиновый или фенацитиновый цистит) и при механических травмах слизистой (при мочекаменной болезни).
Уретрит (поражение мочеиспускательного канала), который развивается под влиянием ряда внешних факторов (переохлаждение и т.д.). Может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный уретрит у женщин может быть специфическим (развивается при наличии инфекций, передающихся половым путем) и неспецифическим (гнойное воспаление вызывают кишечная палочка, стрептококки и стафилококки). Неинфекционный уретрит может возникать при наличии мочекаменной болезни вследствие травмирования слизистой мелкими камнями, при злокачественных опухолях уретры, травмировании слизистой при цистоскопии или катетеризации, при аллергии, гинекологических заболеваниях, венозном застое в сосудах таза и при первой половой близости.
Мочекаменную болезнь, которая может протекать бессимптомно или проявляться отдающей в половые органы болью в пояснице.
Почечную недостаточность, которая является нарушением всех функций почек, в результате чего возникает расстройство водного, электролитного и других видов обмена. Может быть острой (возникает при шоковом состоянии, отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении проходимости верхних мочевых путей или при острых заболеваниях почек) и хронической (развивается при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых и коллагеновых заболеваниях, эндокринных нарушениях и т.д.).
Пиелонефрит — является воспалительным (преимущественно бактериальным) процессом неспецифического характера, который затрагивает канальцевую систему почки, почечную лоханку, чашечки и паренхиму почек.
Заболевания надпочечников (гиперфункцию желез, аденому надпочечников и др.).
Недержание мочи (стрессовое и ургентное). Стрессовое недержание (недержание при напряжении) проявляется непроизвольным мочеиспусканием при физических усилиях, кашле, смехе или чихании. Угрентное недержание проявляется периодическими неконтролируемыми подтеканиями мочи на фоне внезапно возникающего непреодолимого позыва к мочеиспусканию.
Гиперактивность мочевого пузыря (ГМП), которая является комплексом симптомов, включающих дисфункцию нижних мочевыводящих путей (ургентное недержание), учащенное мочеиспускание и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
Мочеполовые свищи, при наличии которых происходит непроизвольное выделение мочи во влагалище. Естественное мочеиспускание при свищах небольшого размера сохраняется, а при обширном дефекте через свищ непроизвольно вытекает вся моча.

В каких случаях необходимо обращаться к урологу взрослым?

Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:

болезненные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
частое ощущение переполненности мочевого пузыря даже при незначительном количестве скопившейся мочи;
повторяющиеся задержки мочеиспускания;
помутнение мочи или не связанное с приемом определенной пищи (свекла и др.) изменение ее цвета;
посторонние выделения при мочеиспускании;
боли, локализующиеся в нижней части живота.

При наличии данных симптомов пациенты часто стараются задать вопрос урологу онлайн бесплатно, но даже хороший уролог не сможет поставить точный диагноз без осмотра и анализов.

Прием уролога также необходим мужчинам при:

учащенном мочеиспускании, которое сопровождается резью, слабостью напора и увеличением температуры тела;
ощущении жжения в промежности;
болях в прямой кишке про дефекации;
повышенной утомляемости и раздражительности;
полном или частичном снижении полового влечения;
ускоренном, иногда болезненном семяизвержении;
продолжительной эрекции в ночное время.

Все перечисленные симптомы являются признаками простатита, но для постановки точного диагноза пациенту необходимо записаться на прием к урологу.

Женщинам осмотр уролога также необходим, если у них присутствуют:

зуд или боли в промежности, половых органах, паховой и поясничной области;
в ночное время частое мочеиспускание;
эпизодическое или постоянное недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках;
высыпания, эрозии или налет на половых органах.

Синицкая Татьяна Николаевна

врач-уролог